薯蓣丸：主治“虚劳诸不足，风气百疾”

千里独行

[转载]经方薯蓣丸是膏方组方的最好典范

薯蓣丸是东汉张仲景治疗“虚劳”的经典方剂，主治“虚劳诸不足，风气百疾”，由二十一味中药组成，组方十分神妙。目前，为了开好群众满意的膏方，我反复温习古今名方，觉得经方薯蓣丸是膏方组方的最好典范。

    薯蓣丸方药源流：

    薯蓣丸原载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第16条，说：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”。

    薯蓣丸方：薯蓣三十分，当归、桂枝、干地黄、麯、豆黄卷各十分，甘草二十八分，芎窮、麦门冬、芍药、白术、杏仁各六分，人参七分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚（为膏）。

    上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

    薯蓣丸主治虚证兼顾外邪：

    薯蓣丸主治“虚劳诸不足，风气百疾”。“虚劳诸不足”即为阴阳气血俱不足的虚劳病人，易被外邪侵袭而患各种病症，如头目昏眩，心中烦闷，骨节烦疼，腰背酸疼，饮食减少，羸瘦百病等。现代研究已证实，该方能明显增强患者体质，广泛用于临床慢性虚损疾病，如正气虚衰易感冒、各种疾病易反复者，体质虚亏、形体瘦弱，癌证术后、化疗、放疗后调理，亚健康等。

    薯蓣丸方药旨在扶正祛邪：

    脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，仲景首重脾胃，方中重用薯蓣（淮山药）为主药，大枣百枚、甘草二十八分为辅药，使脾胃健运，气血阴阳化生有源。佐以四君补气、四物补血、麦冬、阿胶滋阴，干姜温阳，此十三味共呈补气血阴阳诸不足之功，达到扶正目的。又伍桂枝、防风、柴胡散风祛邪，豆黄卷化湿和中，麯（即神曲）消食健脾；使以桔梗、杏仁、白蔹理气开郁。诸药合用，健脾益胃，气血并补，阴阳和调，执中州以灌四旁，扶正气以祛风邪。

    薯蓣丸绝妙组方给我的启示：

    药物剂量轻重分明：方中主辅药的剂量独重：主药薯蓣（淮山药）三十分，辅药大枣百枚、甘草二十八分，三味药总量占全方的五分之二以上，这就十分明显突出了调理脾胃的极其重要作用。使药的剂量独轻：如白蔹二分，为方中最小量，是薯蓣的十五分之一，使主辅药又具清热开郁作用。其他佐药剂量都在五至十分之间，是主辅药的三分之一至六分之一，协助主辅药扶正祛邪作用。组方剂量如此之妙，真是不可多见。

    善于组合名方：本方扶正药实际上是选用双补阴阳的炙甘草汤（去麻仁）；配伍外调营卫、内调肠胃的桂枝汤；合四君、四物的双补气血；祛邪药妙用桂枝、防风、柴胡三阳合治，桂枝擅长散太阳之邪，防风散阳明之邪，柴胡散少阳之邪，使外邪在三阳得以消散。方中又用温阳干姜三分合甘草辛甘化阳；芍药六分合甘草酸甘化阴，如是又见阴阳并补之妙。

    根据脾胃特性：脾喜燥而恶湿，主消化饮食，若脾胃气虚运化不利，则易生湿积食，故再配豆黄卷化湿和中，麯（即神曲）消食健脾。脾升胃降，方中入桔梗合柴胡之升，白蔹合杏仁之降，以恢复脾胃气机之升降出入。方中用阿胶七分、麦门冬六分、干地黄十分，少用滋腻之品旨在保胃气。

    注意服药方法：本方方后注“炼蜜和丸、”“空腹酒服”、“一百丸为剂”。此因蜂蜜补而不燥，滋而不腻，为补养脾阴之良药；以酒送服，目的在于借酒辛通，助药力发挥。“一百丸为剂”，即以“一百丸”为一疗程，不能速效，当长期服用，慢慢改善气血阴阳诸不足的体质。

    活用经方提高膏方质量：在制订膏方时要根据患者体质虚实，病邪及证候的不同而辨证用药，并要进一步吸取薯蓣丸组方经验时还要灵活加减，若气虚较重，可加重四君子汤药量；血虚较重，则重用干地黄、芍药、当归、阿胶、大枣。又如阳虚明显，可加重干姜用量，减小麦冬、干地黄等用量，或可加附子温振阳气；以阴虚显著，可重用麦冬、阿胶。在邪实方面，视痰、湿、瘀等分别加用其他祛痰、化湿、行瘀理气药物。总之，要掌握仲景组方法度，活用经方，对提高膏方质量与疗效是大有裨益的。

JT叔叔：有些人的脾胃消化机能实在是有够烂，气虚到什么都运化不动，吃这个桂枝龙骨汤嫌这个龙骨牡蛎不消化，吃小建中汤嫌麦芽糖不消化，这种时候怎么办？薯蓣丸。所以有些人体质还不够格吃小建中汤，薯蓣丸是很好的选择，而且薯蓣丸这个药是越虚的人越好补，只是你虚到已经暴烂的时候，薯蓣丸就特别神效。”“风起百疾，这些邪气团聚在身体里面，你用薯蓣丸去慢慢补慢慢补，一天只含化一颗或者是三颗药丸，量真的是好小好小，对不对？可是对那些很虚的人来讲，这一颗药的力道可以胜过一整锅的十全大补汤。这个方子漂亮是在这个地方。张仲景抠门啊，历代最小气的医家，就是一定要最低成本达到最高效益，这一颗薯蓣丸补进去的效果就是比一锅的十全大补汤要好。”

要补一个人虚，我们今天有什么？薯蓣丸里面那个补药结构，你可以从里面抓出一帖四物汤，对不对？地黄、当归、白芍、川芎都有；可以从里面抓出一帖四君子汤，人参、甘草、茯苓、白术都有，对不对？就好像它是一个拉里拉杂什么补药放在一起。可是当我去比较靠近地去感受薯蓣丸这个方剂的结构的时候，我再回头去看四君、四物，或者四君加四物变成的八珍，或者八珍再加两味变成十全大补，我简直觉得那些四君、四物、八珍、十全不知在搞什么鬼，就是完全觉得看不入眼，知道吗？就是今天终于亲眼见到志玲姐姐，所以我再也不会去看我们家档口的槟榔西施了，就是这种感觉。就是薯蓣丸真美，怎么有补药能够补到这么漂亮？当然以临床来讲，薯蓣丸是“虚劳诸不足”，这个人这里也烂，那里也烂，“风起百疾（或者风气百疾），薯蓣丸主之”。我们一般粗糙地来抓薯蓣丸，就是这个人三天两头都在感冒，在《金匮要略》里头，薯蓣丸放在肾气丸后面，对不对？我觉得那个排列倒是很有意思，因为我教肾气丸年年教一次，都有机会教到，然后就在那里千叮咛万叮咛，肾气丸的时候感冒不可以吃哦，会引邪入里哦，不好收拾哦，就有同学买了肾气丸，过了几天跟我讲，“老师啊，我买了肾气丸之后三个月只吃过两次。”我说怎么了，他说“因为我常常觉得好像感冒了。”（众笑）这样子怎么能够得到肾气丸的好处呢，对不对？另外就是说，有些人的脾胃消化机能实在是有够烂，气虚到什么都运化不动，吃这个桂枝龙骨汤嫌这个龙骨牡蛎不消化，吃小建中汤嫌麦芽糖不消化，这种时候怎么办？薯蓣丸。所以有些人体质还不够格吃小建中汤，薯蓣丸是很好的选择，而且薯蓣丸这个药是越虚的人越好补，只是你虚到已经暴烂的时候，薯蓣丸就特别神效。有的人在那里高兴地点头，我们的小方助教就是三天两头感冒了的代表人物，然后呢，你一天是含一颗薯蓣丸还是三颗薯蓣丸？（回答：三颗）三餐各含一颗，薯蓣丸是做大丸的，如弹子大，不是如梧桐子大，三餐各含一颗，然后就开始越来越不会感冒了，是不是？就是还是有很明显的效果的。薯蓣丸是我们身体里抓漏水的药，就是你这个房子一天到晚漏雨对不对？我们在把雨赶出去的同时慢慢帮你把这个缝隙填补起来，那我就想薯蓣丸如果吃多了是不是可以更补？然后问丁助教，你一次吃两颗会怎么样？丁助教回答说，“就饱了。

”（众笑）这个到底不是当饭吃，到底是补药。 因为肾气丸很束邪气，所以这个很多邪气的病人我觉得用薯蓣丸是很好的，我有一些别的地方的朋友，他们拿薯蓣丸干嘛？去喂给那个艾滋病患者吃。因为他认为说，艾滋病就是“风气百疾”，就是病毒进来，你身体越来越烂，他从这个角度来去给艾滋病患者吃。这个时候我就觉得彭奕竣大夫的把脉术真是让人惊为天人，听说是这样一个故事：有一个人他是在给彭奕竣大夫看病，然后呢彭奕竣开药都是很大包的，什么药都有。因为这个病人是我的朋友的上司，然后我的朋友说，“哎，你觉得这人可以吃薯蓣丸吗？”我说：“没关系啊，你做了请他吃啊。”然后那个病人就开始吃薯蓣丸，然后他继续看彭奕竣，也没有告诉彭奕竣他另外有吃薯蓣丸，彭奕竣就每个礼拜帮他把脉看病，用药里面一味一味的减掉，然后我朋友说，减掉的药就是薯蓣丸里面的药。就是说，这个医生的把脉术也是很超级的哦，那这是江湖传闻了，姑且不论。但是呢，一般说“风起百疾”是什么东西啊？就是其实我们一辈子一路走来，大病小病，如果是有邪气的病，你说我从小到大也不是第一天就看中医，就吃桂枝汤，对不对？多少都有很多邪气啊病毒啊留在我们身体里面，所以病毒会越来越堆积越来越堆积的，堆积到多了之后会变成一个什么状态？比如说这个人，你说他有病吧，SOGO周年庆他去抢个不停，动不动什么出国玩，好像还可以；可是你问他身体感觉如何，他说，“哎哟，难过死了，生不如死啊，”就这种婆婆妈妈很多嘛，对不对？每天都觉得很不爽快很不舒服，但是就觉得也能活，就是这样一种人。身体里面堆积这么多病毒，那要用时方来讲的话，就是升阳散火汤的结构了，就是补中益气汤的底，加点苦寒药当反佐，有一点用小柴胡汤或者半夏泻心汤的所谓的和解剂的做法，时方是这样处理这种病毒很多的体质。当然有些人根本已经验出什么ABC肝都有啊，“风气百疾”。但这些邪气团聚在身体里面，你用薯蓣丸去慢慢补慢慢补，一天只含化一颗或者是三颗药丸，量真的是好小好小，对不对？可是对那些很虚的人来讲，这一颗药的力道可以胜过一整锅的十全大补汤。这个方子漂亮是在这个地方。张仲景抠门啊，历代最小气的医家，就是一定要最低成本达到最高效益，这一颗薯蓣丸补进去的效果就是比一锅的十全大补汤要好。很可恶啊，就是他用到的那个反佐，太漂亮了，下礼拜我跟大家分析一下他用药的反佐结构。本来薯蓣丸那种开法是会有副作用的，它把那个副作用消掉了，所以连禁药都可以用。他

里头有用到一些所谓的禁药结构，比如说我们今天练身体要吃类固醇这样就是禁药，对不对？他就使用类固醇，但是没有副作用的类固醇，这样子来玩，非常漂亮的。人在很虚的时候其实很难补，因为他的身体里面这里卡住那里卡住，补药根本就不能流通，你这个人如果要喝什么十全大补汤什么能够很补的，那个人根本必需是运动狂，每天都是练拳啊吊单杠甩大车的，那种吃十全大补汤更补。如果你身体没有到那个品质，那些大补药你吃不来，如果你要吃武侠小说里面的什么天山雪莲大还丹什么的，那个奇经八脉就要打通三五条才能吃，不然就要爆掉。所以当一个人已经烂到底了，他就会觉得，这种人需要有一种特殊的补法，很不浪费，算的很精的补法。这个里面呢我觉得，其实这个礼拜以来备课，薯蓣丸我已经翻出6层的药性了，我觉

得你要再给我一个礼拜，我说不定可以翻出11层，如果我真的翻出十一层就不是为歌功颂德而歌功颂德，就是那个药越看越美，越看越美，就是历代的经方家看到这个药就觉得“丑女啊”，就是不觉得如何，这方是假的啦，不是仲景方啦，这种呼声是很多的。但是我觉得，哇，原来近看这药这么漂亮，这种怦然心动的感觉我读医书也好久没有了。

金匮薯蓣丸【功能主治】

：调理脾胃，益气和营。用于气血两虚，脾肺不足所致之虚劳，胃脘痛，痹症，闭经，月经不调。

薯蓣（即山药）9g ，当归、桂枝、神曲、生地黄、大豆黄卷各3g，甘草6g，人参2.1g，川芎、白芍、白术、麦冬、杏仁各1.8g，柴胡、桔梗、茯苓各1.5g，阿胶2.1g，干姜0.9g，白蔹0.6g，防风1.8g，大枣100枚。

上二十一味，为末，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服1丸，100丸为一剂。

薯蓣丸的作用：

本方是一张补气虚保健方，用于改善气虚体质，因其有固摄人体各种精微物质的作用，一切久病虚弱倦怠、不耐风寒、不耐劳作、食欲不振、大便滑泻、小便量多、常年遗精或白带量多、身热感、贫血、消瘦等但有一二见证者皆可长期服用。

自己做薯蓣丸

1）以上份量只是单位配比，各位可根据自己需要的药量多少按一定比例配伍，例如，

如以100克为一个单位，则山药所需份量即为：2*100g=200g，当归：0.5*100g=50g，??以此类推。

2）另外还需准备蜂蜜，炼丸时需要用。

3）在中药店购买以上中药后，可让药房帮忙打粉；

【制作方法】：1）准备材料：药粉、蜂蜜、不锈钢脸盆1个、不锈钢小锅1个、木药锤

1把、空的容 器（空碗、空盆都可）1个、中药包装纸、手套、围兜

2）首先将药粉倒入不锈钢脸盆中待用；

3）穿上围兜，带上手套，将蜂蜜倒入不锈钢小锅里，放在煤气炉上加热直至沸腾，注

意：将要沸腾时调至小火，以防溢出。沸腾后，仍然小火熬制，不一会儿上面会浮

出一层泡沫（像是唰羊肉时的沫）

，用勺子将这些沫撇去，撇的差不多时，蜜就熬好了；

4）将熬好的蜜直接倒入药粉中，注意不要等蜜冷却，直接倒入即可。此步骤与和面差

不多，所以蜜要一点点加，加过头就太粘了，黏度以不拈手为准；

5）用手搅拌药粉和蜂蜜，这时候蜜还很烫，小心烫手，一边搅拌一边可用木锤子敲打，

使得药粉团更加紧实。这个阶段会持续一段时间，直到药粉团被敲打的既紧实又均

匀为止；

6）这时药粉已经被敲打成紧实的药团，然后根据自己所需要的药丸大小（一般一天吃

9g左右，可做成9g一粒的大丸子，也可做成4-5g的小丸子），将药团分成几份，搓成长条，揪成一小团小团后就可以搓成相应的丸子了，可将做好的丸子先放入空的容器中；

7）最后用中药纸包好就完成了！

大薯蓣丸 - 来源

《外台秘要》卷十七引《古今录验》。

大薯蓣丸 - 组成

薯蓣37.5克大黄45克 前胡23克 茯苓15克人参15克 杏仁23克(熬，、去皮，尖) 当归75克 桔梗15克防风15克 黄芩60克 麦门冬60克 甘草37.5克(炙加15克) 五味子30克 干地黄75克 枣100枚 芍药30克石膏30克(研) 泽泻60克 阿胶30克(炙) 白术15克。干姜30克桂心30克 干漆23克 黄耆37.5克

大薯蓣丸 - 用法

上二十四味，捣末过筛，蜜和为丸，如梧桐子大。每次30丸，空腹时用酒送下，一日二次。

大薯蓣丸 - 主治

男子五劳七伤，早晚气喘，内冷身重，骨节烦疼，腰背僵痛引腹内，身体羸瘦，不能饮食；妇人绝孕，疝瘕诸病。(不孕)

大薯蓣丸 - 禁忌

服药期间，忌猪肉、冷水、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、生葱、芜荑。

1.忌油腻食物。

2.感冒病人不宜服用。

3.服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。

4.按照用法用量服用，小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。

5.服药二周或服药期间症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并去医院就诊